La terapia intraoral es trabajo manual sobre la musculatura de la masticación desde dentro de la boca. Suena peor de lo que es, y es la parte del tratamiento de la ATM que genera más dudas antes de la primera sesión. Por eso preferimos explicarla aquí, con calma, en lugar de en la camilla.
Por qué desde dentro
Buena parte de la musculatura que aprieta la mandíbula no es accesible desde fuera. El pterigoideo medial y el lateral quedan por detrás y por dentro del arco mandibular, y el masetero tiene un vientre interno que desde la mejilla no se alcanza.
Cuando la valoración señala esa musculatura como parte del problema, trabajarla solo por fuera deja la mitad del trabajo sin hacer.
Cómo se hace, paso a paso
Se explica antes. Qué músculo se va a trabajar, por qué, cuánto va a durar y qué vas a notar. Nada se hace sin avisar.
Con guante y una sola mano dentro. El profesional entra con el dedo índice enguantado, sin instrumental. La otra mano estabiliza por fuera.
Presión sostenida, no masaje rápido. Se mantiene una presión progresiva sobre el punto sensible y se espera a que el tejido cambie. Suele notarse como una molestia reconocible: el tipo de dolor que identificas como tuyo.
Tramos cortos. No se trabaja de forma continua. Se entra, se trabaja unos segundos, se sale y se reevalúa. Puedes pedir parar en cualquier momento levantando la mano.
Nunca es todo el tratamiento. Es una parte dentro de una sesión estándar de 60 minutos que incluye trabajo externo, cervical y ejercicio pautado.
Cuándo se plantea y cuándo no
Se plantea cuando:
- la palpación externa reproduce el dolor pero no lo resuelve,
- hay limitación de apertura con musculatura interna sensible,
- el apriete es marcado y la musculatura profunda está implicada.
No se hace si:
- no lo quieres, y eso no necesita justificación: hay alternativas externas y de ejercicio,
- hay lesión, herida o infección en la boca,
- hay un proceso odontológico agudo sin valorar,
- tienes un reflejo nauseoso que lo hace inviable, lo cual es más frecuente de lo que parece.
Qué se nota después
Es habitual notar la zona algo dolorida entre unas horas y un día, parecido a unas agujetas. Conviene comer blando ese día y no forzar la apertura. Si la molestia va más allá de eso, se avisa y se ajusta la técnica en la siguiente sesión.
No prometemos un resultado ni un número de sesiones. Lo que sí hacemos es reevaluar en cada visita y decírtelo si no está funcionando.
Qué puedes hacer en casa entre sesiones
El trabajo manual abre una ventana, pero lo que sostiene el cambio es lo que pasa el resto de la semana. En la sesión te damos pautas concretas y adaptadas a tu caso; estas son las que más se repiten:
- Calor local suave sobre los maseteros unos minutos, sobre todo si notas la zona cargada al despertar.
- Comer blando el día del tratamiento y repartir la masticación entre los dos lados el resto de la semana.
- Vigilar el contacto entre dientes durante el día. En reposo los dientes no deben tocarse: labios juntos, dientes separados, lengua apoyada en el paladar.
- Dejar el chicle y las uñas. Son las dos fuentes de carga repetida que más aparecen en consulta.
- Los ejercicios de control mandibular que se pautan en la sesión, en series cortas y varias veces al día en lugar de una tanda larga.
Si alguna pauta te aumenta el dolor, se deja y se revisa en la siguiente visita. Ninguna de estas indicaciones sustituye a la valoración de tu odontólogo si hay un problema dental de base.
Quién la aplica
La terapia intraoral la realizan Ángel Suárez-Valdés, fisioterapeuta y osteópata colegiado CPFCM 18545, y Javier de Vicente, fisioterapeuta colegiado CPFCM 9615, ambos con formación específica en ATM. AlcoFisio es centro sanitario autorizado CS16218. Puedes ver las titulaciones en la página de fisioterapeutas.
Preguntas frecuentes
¿Duele?
Molesta en los puntos sensibles, con una molestia que la mayoría de los pacientes reconoce como propia. No debe ser un dolor agudo: si lo es, se para.
¿Es higiénico?
Se trabaja con guante de un solo uso y sin instrumental. La boca se explora antes.
¿Cuánto dura la parte intraoral?
Unos minutos dentro de la sesión, repartidos en tramos cortos. No es la sesión entera.
¿Puedo decir que no?
Sí, en cualquier momento, también a mitad de la técnica. Hay alternativas y se usan.
¿Sustituye a la férula?
No. Son cosas distintas y se explican en férula de descarga y fisioterapia.
¿Sirve si me suena la mandíbula?
Puede formar parte del abordaje. Lo vemos en chasquidos y bloqueo de la mandíbula.
¿Necesito derivación médica?
No hace falta. Puedes pedir cita directamente. Si en la valoración detectamos algo que requiera otra especialidad, te lo decimos y te derivamos.
¿Cuánto cuesta?
Tienes el precio de terapia intraoral de la atm: qué es y cómo se hace, junto con los bonos de 5 y 10 sesiones y su validez, en nuestra página de tarifas.
¿Cómo pido cita?
Por teléfono en el 910 85 29 25, por WhatsApp en el 640 14 34 66 o desde la página de contacto. Atendemos de lunes a viernes de 10:00 a 21:00, sin interrupción.
Pide tu valoración
Sesión estándar de 60 minutos con valoración previa. Calle Marquesa Viuda de Aldama, 62, Alcobendas. Teléfono 910 85 29 25, WhatsApp 640 14 34 66 o formulario de contacto. Puedes ver el conjunto en fisioterapia de la ATM.