Que la mandíbula suene al abrir la boca es una de las consultas más frecuentes que llegan a la clínica. A veces es solo un ruido y no hay nada más. Otras veces viene acompañado de dolor, de sensación de que la mandíbula se engancha o de que no abre igual que antes. Son situaciones distintas y no se abordan igual, y por eso la primera visita empieza siempre por una valoración.
Qué está pasando cuando suena la mandíbula
Dentro de la articulación temporomandibular hay un disco que se desplaza junto con el cóndilo cada vez que abres y cierras la boca. Cuando ese movimiento pierde sincronía, el disco puede desplazarse de su posición y producir el chasquido.
Eso da lugar a tres cuadros que conviene distinguir:
- Chasquido sin dolor ni limitación. Muy común y, por sí solo, no siempre requiere tratamiento. Se valora y se explica.
- Chasquido con dolor o con fatiga al masticar. Aquí la musculatura suele estar participando y es donde la fisioterapia tiene más que aportar.
- Bloqueo. La boca no abre del todo, o abre y se queda enganchada. Es el cuadro que más interfiere en el día a día y el que conviene valorar antes.
Señales que conviene valorar
- La mandíbula suena y además duele, al masticar o al despertar.
- No puedes abrir la boca lo mismo que antes, o notas que se desvía hacia un lado.
- Se te queda enganchada y tienes que maniobrar para cerrarla.
- El ruido ha cambiado: antes chasqueaba y ahora cruje o roza.
- Te cuesta comer alimentos duros y has empezado a evitarlos.
Si aparece un bloqueo que no se resuelve, dolor intenso que no cede o cualquier señal que apunte a otra causa, se dice y se deriva. Hay cuadros articulares que requieren valoración odontológica o médica antes de cualquier tratamiento manual.
Cómo se valora
Exploración de la apertura. Se mide cuánto abre la boca, si el recorrido es simétrico y en qué momento exacto aparece el ruido. No es lo mismo un chasquido al principio de la apertura que al final.
Palpación muscular. Maseteros, temporales, pterigoideos y la musculatura suboccipital. Muchos chasquidos dolorosos tienen detrás una musculatura que trabaja de más.
Relación con el cuello. La posición de la cabeza cambia la mecánica de la mandíbula, así que la exploración incluye la columna cervical.
Ecografía musculoesquelética en la propia consulta cuando aporta a la valoración, para ver el tejido antes de tocarlo.
Qué se trabaja en sesión
La sesión estándar dura 60 minutos e incluye valoración, tratamiento y pautas. Según lo que aparezca en la exploración se combinan:
- Terapia manual sobre la musculatura masticatoria, por fuera y, cuando procede y se acepta, también por dentro de la boca. Lo explicamos en detalle en terapia intraoral de la ATM.
- Trabajo articular para recuperar un recorrido de apertura más simétrico.
- Ejercicio pautado de control motor de la mandíbula, que es la parte que sostiene el cambio entre sesiones.
- Trabajo cervical, porque la mandíbula no se mueve sola.
Se coordina con el odontólogo
Si llevas o te han indicado una férula, la fisioterapia no la sustituye: trabajan sobre cosas distintas. Lo explicamos en férula de descarga y fisioterapia.
Cuando el caso lo pide, también se combina con osteopatía craneal, que trabaja sobre los huesos del cráneo y la cara y su relación con el sistema nervioso. Puedes ver el conjunto en fisioterapia de la ATM.
Quién te atiende
La fisioterapia de la ATM la realizan Ángel Suárez-Valdés, fisioterapeuta y osteópata colegiado CPFCM 18545 y Javier de Vicente, fisioterapeuta y osteópata colegiado CPFCM 9615. AlcoFisio es centro sanitario autorizado CS16218.
Preguntas frecuentes
¿Un chasquido sin dolor hay que tratarlo?
No necesariamente. Si no hay dolor, ni limitación, ni bloqueo, muchas veces basta con valorarlo, entender de dónde viene y saber qué señales vigilar.
¿Se puede quitar el chasquido?
El objetivo del tratamiento es el dolor, la función y la apertura, no el ruido. El chasquido puede reducirse o no, y eso se explica en la primera visita en lugar de prometerlo.
¿Cuántas sesiones hacen falta?
Depende del cuadro y del tiempo que lleve instaurado. En la primera sesión se plantea una previsión y se revisa sobre la marcha. Si a las dos o tres sesiones no hay cambio, se replantea el abordaje o se deriva.
¿Tengo que ir al dentista antes?
Puedes venir directamente. Si en la valoración aparece algo que corresponde al ámbito odontológico, te lo decimos y te orientamos.
¿Duele la exploración?
La palpación de la musculatura masticatoria puede resultar molesta si está sensible. Se avisa antes y se ajusta la intensidad.
¿Cuánto dura una sesión?
La sesión estándar es de Sesión estándar de 60 minutos e incluye valoración, tratamiento y las pautas que te llevas para casa. Existe además una media sesión de 30 minutos de terapia manual para casos concretos: tienes las dos modalidades con su precio en la página de tarifas. En ninguna de las dos compartimos tu tiempo con otro paciente.
¿Necesito derivación médica?
No. No necesitas volante ni derivación previa para pedir cita con nosotros.
¿Cuánto cuesta?
El precio de chasquidos y bloqueo de la mandíbula está publicado en la página de tarifas, con los bonos de 5 y 10 sesiones y las condiciones de cada uno.
¿Cómo pido cita?
Puedes reservar en el 910 85 29 25, por WhatsApp en el 640 14 34 66 o desde la página de contacto. Horario de lunes a viernes, de 10:00 a 21:00.
Pide tu valoración
Sesión estándar de 60 minutos con valoración incluida, en la calle Marquesa Viuda de Aldama, 62, a cinco minutos andando del metro Marqués de la Valdavia. Puedes pedir cita en el 910 85 29 25, por WhatsApp en el 640 14 34 66 o desde el formulario de contacto.