La tendinopatía de Aquiles es la lesión más frecuente en corredores populares de Alcobendas y la zona norte de Madrid. Aparece como dolor en la parte posterior del tobillo — al despertar, al empezar a correr o al caminar después de estar sentado. Si no se trata bien, se cronifica y puede acompañarte durante años.
Qué es la tendinopatía de Aquiles
Es una afectación del tendón de Aquiles — el más grueso del cuerpo — que combina inflamación local con degeneración del tejido (tendinosis). El antiguo término “tendinitis” ha quedado obsoleto: la mayoría de las tendinopatías crónicas tienen más degeneración que inflamación pura.
Distinguimos dos tipos según localización:
- Insercional: dolor en la zona de inserción del tendón en el caláneo
- Cuerpo medio (mid-portion): dolor 2-6 cm por encima de la inserción
Síntomas y cómo identificarla
- Dolor al despertar y al dar los primeros pasos
- Dolor al iniciar la carrera que se reduce con el calentamiento
- Rigidez del tendón después de estar sentado
- Engrosamiento palpable del tendón en casos avanzados
- Dolor al apretar lateralmente el tendón
- Empeora con sobrecarga o cambio brusco de calzado
Causas más habituales en corredores de Alcobendas
- Aumento brusco de volumen o intensidad de entrenamiento
- Calzado deportivo desgastado o inadecuado
- Falta de fuerza en gemelos y musculatura del pie
- Pisada con pronación excesiva
- Acortamiento de cadena posterior (gemelos, sóleo, isquios)
Tratamiento en fisioterapia
El protocolo basado en evidencia incluye:
- Ejercicio excentrico (protocolo de Alfredson) como base del tratamiento
- Punción seca ecoguiada de la zona afectada
- Neuromodulación percutánea en tendinopatías crónicas rebeldes
- Terapia manual de cadena posterior
- Estudio biomecánico de la pisada y plantillas si procede
- Ajuste de carga y vuelta progresiva a la carrera
Los dos tipos de tendinopatía de Aquiles, y por qué no se tratan igual
El tendón de Aquiles puede doler en dos sitios distintos, y confundirlos es la causa más habitual de que un tratamiento no funcione:
- Tendinopatía de la porción media. Duele en el cuerpo del tendón, unos 2 a 6 centímetros por encima del talón. Es la más frecuente y la que mejor responde al trabajo de carga.
- Tendinopatía insercional. Duele justo donde el tendón se engancha al hueso del talón. Es más terca y tiene una particularidad importante: los ejercicios que bajan el talón por debajo del escalón, que van bien en la porción media, aquí suelen empeorar los síntomas.
Por eso en la valoración lo primero es localizar con precisión el punto de dolor. No es un detalle: cambia por completo los ejercicios que se pautan.
La señal que distingue una tendinopatía de Aquiles de casi cualquier otra cosa
Hay un patrón muy característico: duele al empezar a correr, mejora al calentar y vuelve a doler al parar y al día siguiente al levantarte de la cama. Esa rigidez matinal de los primeros pasos es el rasgo más reconocible. Si tu dolor sigue ese guion, lo más probable es que sea el tendón.
El dolor que no sigue ese patrón —que es constante, que no mejora al calentar o que aparece en reposo sin haber corrido— merece una valoración más detenida.
Por qué aparece: casi nunca es solo el tendón
La tendinopatía de Aquiles es un problema de carga: el tendón recibe más de lo que tolera en ese momento. Los desencadenantes que vemos con más frecuencia en corredores de Alcobendas y alrededores:
- Un salto brusco de volumen o de intensidad. Subir kilómetros de golpe tras el verano, meter series o cuestas sin transición.
- Cambio de superficie o de zapatilla. Pasar de asfalto a tierra, o reducir el drop de la zapatilla de golpe, aumenta la demanda sobre el Aquiles.
- Poca fuerza en el tríceps sural. Si el gemelo y el sóleo no aguantan, el tendón paga la diferencia.
- Movilidad limitada de tobillo. Un tobillo rígido cambia la mecánica del apoyo y concentra carga en el tendón.
Cuánto tarda y qué se puede esperar
Es un tejido lento. Con un plan de carga bien dosificado, la mejoría del dolor suele empezar a notarse en unas semanas, pero recuperar la capacidad completa del tendón se mide en meses. Dos ideas que conviene aceptar desde el principio:
- Un poco de molestia durante el ejercicio es aceptable, siempre que baje en las 24 horas siguientes y no aumente de una sesión a otra. Ese es el criterio con el que se ajusta la carga.
- Parar del todo no cura el tendón. Lo debilita. Se trata de ajustar la carrera, no de eliminarla, salvo en fases muy irritadas.
Cómo tratamos la tendinopatía de Aquiles en Alcobendas
- Valoración ecográfica. Permite ver el tendón, localizar la zona afectada y distinguir la porción media de la insercional, que es lo que decide el plan.
- Ejercicio de fuerza progresivo. El eje del tratamiento, adaptado al tipo de tendinopatía y a tu nivel de partida.
- Terapia manual sobre el tríceps sural. Para recuperar movilidad de tobillo y bajar la sensibilidad de la zona mientras la carga hace su trabajo.
- Readaptación de la carrera. Volumen, cuestas, superficie y calzado. Sin revisar esto, el tendón vuelve a recaer.
Ondas de choque y EPI para el tendón de Aquiles en Alcobendas
Cuando la tendinopatía lleva meses y no responde al trabajo de carga, valoramos añadir ondas de choque radiales o electrólisis percutánea (EPI) guiada con ecógrafo. Primero miramos el tendón con ecografía y después decidimos: estas técnicas acompañan al ejercicio, no lo sustituyen. Te lo contamos en nuestra página de fisioterapia avanzada en Alcobendas.
Señales para consultar antes con tu médico
- Un chasquido audible seguido de imposibilidad de ponerte de puntillas: hay que descartar una rotura del tendón.
- Hinchazón marcada, enrojecimiento o calor en la zona del tendón.
- Dolor que aparece en reposo, sin relación con la actividad.
- Dolor tras empezar un antibiótico del grupo de las quinolonas: conviene comentarlo con quien te lo ha recetado.
Preguntas frecuentes sobre el tendón de Aquiles en Alcobendas
¿Puedo seguir corriendo con una tendinopatía de Aquiles?
En la mayoría de los casos sí, ajustando volumen e intensidad. La referencia es que el dolor durante la carrera sea tolerable y baje en las 24 horas siguientes. Si va a más de un día para otro, hay que reducir.
¿Por qué me duele más por la mañana?
La rigidez de los primeros pasos es el rasgo típico de la tendinopatía de Aquiles. El tendón lleva horas sin carga y le cuesta arrancar. Que mejore al moverte es una señal orientativa, no un motivo para ignorarlo.
¿Sirven las taloneras?
En la tendinopatía insercional pueden ayudar durante una fase concreta, porque reducen la tensión en la inserción. No son un tratamiento por sí solas y conviene que alguien valore si en tu caso tienen sentido.
¿Estirar el gemelo ayuda o empeora?
Depende del tipo. En la insercional, estirar llevando el tobillo a flexión máxima suele irritar más la zona. En la porción media se tolera mejor. Es otra razón para localizar bien el punto de dolor antes de pautar nada.
¿Necesito una ecografía o una resonancia?
La exploración en consulta orienta bastante. La ecografía aporta información en el mismo momento y sin desplazamientos. La resonancia se reserva para casos concretos y la valora tu médico.
¿Cuántas sesiones voy a necesitar?
El tendón responde a un trabajo sostenido en el tiempo más que a muchas sesiones seguidas. Lo habitual es un seguimiento espaciado en el que se revisa y se sube la carga, con el grueso del trabajo hecho por tu cuenta entre sesión y sesión.
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Si esta lesión te está limitando, no la dejes pasar. En AlcoFisio combinamos fisioterapia avanzada, ecografía musculoesquelética y neuromodulación para que vuelvas a entrenar antes y sin recaer. Atendemos a deportistas de Alcobendas, San Sebastián de los Reyes, La Moraleja y toda la zona norte de Madrid.
- ☎ 910 85 29 25 / 640 14 34 66
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Fuentes y referencias científicas
Este artículo se basa en guías clínicas, revisiones sistemáticas y estudios revisados por pares publicados en revistas de alto impacto:
- Martin RL et al. JOSPT 2018 Clinical Practice Guideline: Achilles Tendinopathy
- Cook JL, Purdam CR. Is tendon pathology a continuum? Br J Sports Med 2009
- Alfredson protocol: heavy slow resistance training (HSR)
Última revisión clínica: 15/05/2026. La información de este artículo es divulgativa y no sustituye la valoración presencial de un fisioterapeuta colegiado. Para una evaluación individualizada, contacta con Clínica AlcoFisio al 910 85 29 25.
Revisión clínica: Sergio, fisioterapeuta colegiado nº 17331 en Clínica AlcoFisio (Alcobendas, Madrid), inscrito en el Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid. Este contenido es informativo y no sustituye a una valoración presencial.
¿Te ocurre algo parecido? Nuestro equipo de fisioterapia y osteopatía en Alcobendas puede valorarte y acompañarte durante toda la recuperación.
